Définition

Homme âgé de plus de 70 ans présentant un tableau de cystite sans aucun élément orientant pour une prostatite (fièvre, toucher rectal positif …).

Bilan

• ECBU
• Bilan urologique à discuter

Patient âgé en EHPAD

Critères pour initier une antibiothérapie devant une suspicion d’infection urinaire :

• Patients sans sonde urinaire :

• Présence d’une dysurie aiguë isolée OU fièvre isolée (température > 37,9°C)

  ET au moins 1 des signes suivants :
  • Apparition ou aggravation d’une miction impérieuse ou d’une incontinence
  • Pollakiurie
  • Douleur ou gène sus pubienne
  • Hématurie macroscopique
  • Sensibilité de l’angle costo-lombaire
  • Aggravation du statut mental ou de la dépendance

• Patients porteurs d’une sonde urinaire à demeure :
  • Présence d’au moins 1 des signes suivants :
  • Fièvre (température > 37,9°C)
  • Apparition d’une sensibilité de l’angle costo-lombaire
  • Frissons
  • Apparition ou majoration d’une confusion

Traitement

Pas de traitement probabiliste.

Adaptation du traitement en fonction des résultats microbiologiques.

• Si germe cotrimoxazole ou amoxicilline sensible :
• cotrimoxazole PO 1 cp forte (800 mg/160 mg) x 2/j Durée : 7 jours
• ou amoxicilline PO 1 g x 3/j Durée : 7 jours

• Si germe cotrimoxazole ou amoxicilline résistants :
• ofloxacine PO 200 mg x 2/j Durée : 7 jours
• ou si IR avec Cl 60-30 ml/min : ciprofloxacine PO 500 mg x 2/j Durée : 7 jours