Définition

Le drainage biliaire est un préalable indispensable à l’efficacité in situ des antibiotiques (en cas de phase obstructive, l’excrétion des antibiotiques est quasi nulle).

La femme enceinte requiert une prise en charge thérapeutique particulière.

Antibiothérapie de la péritonite biliaire :

•  En l’absence d’allergie vraie aux β-lactamines :

Ceftriaxone IV 2 g/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j pendant 7 à 10 jours sauf si le drainage biliaire est efficace et que le syndrome infectieux s'est amendé, dans ce cas, traitement de 5 jours.

+ si signes de gravité : Gentamicine IV 5 mg/kg x 1/j (48 h). 

• En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

Ciprofloxacine IV 400 mg x 3/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j pendant 7 à 10 jours sauf si le drainage biliaire est efficace et que le syndrome infectieux s'est amendé, dans ce cas, traitement de 5 jours.

+ si signes de gravité : Gentamicine IV 5 mg/kg x 1/j (48 h). 

Antibiothérapie de la péritonite biliaire chez la femme enceinte :

•  En l’absence d’allergie vraie aux β-lactamines :

Ceftriaxone IV 2 g/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j pendant 7 à 10 jours sauf si le drainage biliaire est efficace et que le syndrome infectieux s'est amendé, dans ce cas, traitement de 5 jours.

+ si signes de gravité : Gentamicine IV 5 mg/kg (dose unique). 

• En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

Ciprofloxacine IV 400 mg x 3/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j pendant 7 à 10 jours sauf si le drainage biliaire est efficace et que le syndrome infectieux s'est amendé, dans ce cas, traitement de 5 jours.

+ si signes de gravité : Gentamicine IV 5 mg/kg (dose unique).