Définition

Retrait du cathéter.

Remarque : le retrait peut toutefois se discuter chez les patients neutropéniques chez lesquels une fongémie à point de départ digestif est possible (translocation digestive).

FDR de candidémie sur cathéter :

• nutrition parentéral complète
• Antibiothérapie prolongée à large spectre
• Hémopathies/ greffe de moelle ou d’organe solide
• Voie d’abord fémorale
• Colonisation multisites à Candida

Traitement par antifongique IV périphérique pendant 14 jours après négativation des hémocultures
(craindre et rechercher une localisation secondaire si hémoculture reste positive à j + 5 du traitement)

Informations

Antibiothérapie IV par voie périphérique :

• Modalités :

  • si sensible et patient hémodynamiquement stable : fluconazole J1 800 mg x1/j puis 400 mg x 1
  • si patient instable ou fluco-R ( krusei et C. glabrata) : caspofungine 70 mg J1 puis 50 mg/j si poids < 80 kg ;  si poids > 80 kg : mycamine 100 mg/jour

• Durée :  pendant 14 jours après négativation des hémocultures
  (craindre et rechercher une localisation secondaire si hémoculture reste positive à j + 5 du traitement)

Remarque : prélever des J1 une hémoculture périphérique jusqu'à 2 hémocultures négatives.