Informations

Verrou ATB si maintien du cathéter :

• Modalités : vancomycine à la dose de 5 mg/ml (dose totale quelque soit le poids) : utiliser un flacon de vancomycine  500 mg poudre dilué avec 50 ml de sérum physiologique (soit 10 mg/ml). Prélever 2 ml de cette solution de vancomycine et 2 ml d’héparine sodique IV (flacon de 25000 UI/5 ml). Injecter ces 4 ml de la solution finale dans la CIP ou seulement 3 ml pour le cathé central. Laisser en place 8 à 12 heures, avant de réaspirer obligatoirement puis rincer avec 10 ml de sérum physiologique*.
• Durée : pendant 10 jours

Antibiothérapie IV par voie périphérique :

• Modalités :

  • si SCN méti-S :

    • cloxacilline 200 mg/Kg/j en 6 x  (12 g/j) (allergie vraie : vancomycine)
    • alternative : céfazoline IV 80-100 mg/kg/ jour en 3 perfusions quotidiennes ou IVSE après une dose de charge de 30mg/Kg en 1 heure
  • si SCN méti-R :
    • soit en continu vancomycine : débuter en même temps, 1 dose de charge de 15 mg/kg sur 2 h en mini perfusions et le pousse seringue à la  dose journalière  30 mg/kg/j
    • soit en discontinu vancomycine : 30 mg/kg/j en 4 mini perfusions IV sur 2 h
    • si CMI à la vancomycine ≥ 2 mcg/ml : daptomycine 10 mg/kg/j IV

• Durée : pendant 10 jours si maintien du cathéter et 5 jours si retrait du cathéter

Remarque : Certains auteurs, en l’absence de  matériel étranger endovasculaire, propose              l’abstention thérapeutique sauf si la fièvre et/ou la bactériémie persiste après retrait du cathéter. En présence de matériel étranger intravasculaire, le cathéter doit être retiré et une antibiothérapie prolongée de 21 j est instaurée en l’absence d’endocardite. Si Staphylococcus lugdunensis : cf traitement S. aureus.