Bilan

• ECBU (positive si ≥ 10³ UFC/ml)
• Pas de bilan d’imagerie.

Traitement

Probabiliste sans attendre résultats de l’ECBU (adaptation secondaire)

• En probabiliste
• Fosfomycine- trométamol PO 3 g monodose
• 2^ème intention : Pivmécillinam PO  400 mg x 3/j Durée : 7 jours
• 3^ème intention :
• Nitrofurantoïne PO 100 mg x 3/j Durée : 7 jours
• Céfixime PO 200 mg x 2/j Durée : 5 – 7 jours

• Réévaluation selon antibiogramme
• Amoxicilline PO  1 g x 3/j Durée : 7 jours
• 2^ème intention :
• Fosfomycine trométamol PO 3 g monodose J1 et éventuellement J3
• Pivmécillinam PO 400 mg x 3/j Durée : 7 jours
• 3^ème intention :
• Nitrofurantoïne PO 100 mg x 3/j Durée : 7 jours
• Amoxicilline/acide clavulanique PO 1 g x 3/j Durée : 7 jours
• Céfixime PO 200 mg x 2/j Durée : 7 jours

Évolution

• Contrôle ECBU à J7 post-traitement
• Puis BU mensuelle jusqu’à l’accouchement (si positive à ECBU)
  • Si l’ECBU est positive ≥ 10⁵ UFC/ml avec la même espèce bactérienne (bactéries persistantes) : nouveau traitement antibiotique pour une durée d’au moins 7 jours soit une autre molécule en fonction de la sensibilité.