Définition

Cette situation concerne les patients qui présentent une immunodépression (corticothérapie ou autre traitement immunosuppresseur, notion de transplantation d’organe, notion de cancer évolutif), notion d'hospitalisation de plus de 48 heures et/ou antécédent dans les 3 mois d'hospitalisation de plus de 5 jours ou d'antibiothérapie de plus de 2 jours.

Antitiohérapie en cas de péritonite localisée ou généralisée :

•  En l’absence d’allergie vraie aux β-lactamines :

Pipéracilline/Tazobactam IV 4 g x 4/j pendant 5 à 7 jours 

+ si signes de gravité : Amikacine IV 25 mg/kg x 1/j à J1 et 15 mg/kg x 1/j à J2 +/- J3.

• En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

Aztréonam IV 2 g x 3/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j + Vancomycine IV (dose de charge : 15 mg/kg sur 1 heure et en même temps : 30 à 40 mg/kg/j en continu) pendant 5 à 7 jours 

+ si signes de gravité : Amikacine IV 25 mg/kg x 1/j à J1 et 15 mg/kg x 1/j à J2 +/- J3.