Définition

Cette situation concerne les patients qui ne présentent ni immunodépression (absence de corticothérapie ou autre traitement immunosuppresseur, ni notion de transplantation d’organe ni notion de cancer évolutif) ni notion d'hospitalisation de plus de 48 heures ou d'antécédent dans les 3 mois d'hospitalisation de plus de 5 jours ou d'antibiothérapie de plus de 2 jours.

Antibiothérapie de la péritonite localisée :

•  En l’absence d’allergie vraie aux β-lactamines :

[Amoxicilline/acide clavulanique IV 2 g x 3/j pendant 7 à 10 jours + Gentamicine IV 5 mg/kg x 1/j pendant 48 heures] OU [Cefotaxime IV 2 g x 3/j + Métronidazole IV 500 mg  x 3/j pendant 7 à 10 jours]

Si chirurgie radicale : arrêt 48 heures aprés intervention.

• En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

[Aztréonam IV 2 g x 3/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j] pendant 7 à 10 jours OU [Ofloxacine IV  400 mg (dose de charge) puis 200 mg x 2/j + Métronidazole IV 500 mg  x 3/j pendant 7 à 10 jours + Gentamicine IV 5 mg/kg x 1/j (48 h)]

Si chirurgie radicale : arrêt 48 heures aprés intervention.

Antibiothérapie de la péritonite généralisée, purulente ou stercorrhale :

•  En l’absence d’allergie vraie aux β-lactamines :

[Cefotaxime IV 2 g x 3/j + Métronidazole IV 500 mg  x 3/j] pendant 5 à 7 jours + Gentamicine IV 5 mg/kg x 1/j (48 h).

• En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

[Aztréonam IV 2 g x 3/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j pendant 5 à 7 jours + Gentamicine IV 5 mg/kg x 1/j (48h)] OU  [Ofloxacine IV 400 mg (dose de charge) puis 200 mg x 2/j + Métronidazole IV 500 mg  x 3/j] pendant 5 à 7 jours + Gentamicine IV 5 mg/kg x1/j (48 h)] .

 Péritonite biliaire :

• En l’absence d’allergie vraie aux β-lactamines :

Ceftriaxone IV 2 g/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j  pendant 7 à 10 jours sauf si drainage biliaire efficace et amendement du syndrome infectieux clinique : réduire à 5 jours 

+ si signes de gravité : Gentamicine IV 5 mg/kg x 1/j (48 h)

• En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

Ofloxacine IV 400 mg dose de charge puis 200 mg x 2/j + Métronidazole IV  500 mg x 3/j (pendant 7 à 10 jours sauf si drainage biliaire efficace et amendement du syndrome infectieux clinique : réduire à 5 jours) + Gentamicine IV 5 mg/kg x 1/j (48 h)

Péritonite biliaire de la femme enceinte :

• En l’absence d’allergie vraie aux β-lactamines :

Ceftriaxone IV 2 g/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j  pendant 7 à 10 jours sauf si drainage biliaire efficace et amendement du syndrome infectieux clinique : réduire à 5 jours 

+ si signes de gravité : Gentamicine IV 5 mg/kg x 1/j (48 h)

• En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

Ciprofloxacine IV 400 mg x 3/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j (pendant 7 à 10 jours sauf si drainage biliaire efficace et amendement du syndrome infectieux clinique : réduire à 5 jours) + Gentamicine IV 5 mg/kg x 1/j (48 h)