Définition

Cette situation concerne les patientes qui ne présentent ni immunodépression (absence de corticothérapie ou autre traitement immunosuppresseur, ni notion de transplantation d’organe ni notion de cancer évolutif) ni notion d'hospitalisation de plus de 48 heures ou d'antécédent dans les 3 mois d'hospitalisation de plus de 5 jours ou d'antibiothérapie de plus de 2 jours.

Dans cette situation, les prélèvements per-opératoires sont optionnels mais utiles toutefois pour suivre l'évolution des résistances et éventuellement permettre l'adaptation du traitement en cas d'échec thérapeutique.

Antibioprophylaxie chirurgicale de l'appendicite catarrhale :

• En l’absence d’allergie vraie aux β-lactamines :

Ceftriaxone IV 2 g + Métronidazole IV 1 g (dose unique).

•  En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

Ciprofloxacine IV 400 mg + Métronidazole IV 1 g (dose unique).

Antibiothérapie de l'appendicite suppurée :

•  En l’absence d’allergie vraie aux β-lactamines :

Ceftriaxone IV 2 g/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j pendant 48 heures.

•  En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

Ciprofloxacine IV 400 mg x 3/j (ou 750 mg x 2/j PO en relais) + Métronidazole IV 500 mg x 3/j (ou 500 mg x 3/ j PO en relais) pendant 48 heures.

Antibiothérapie de l'appendicite gangrénée :

• En l’absence d’allergie vraie aux β-lactamines :

Ceftriaxone IV 2 g/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j pendant 3 à 5 jours.

• En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

Ciprofloxacine IV 400 mg x 3/j (ou 750 mg x 2/j PO en relais) + Métronidazole IV 500 mg x 3/j (ou 500 mg x 3/ j PO en relais) pendant 3 à 5 jours.

Antibiothérapie de l'abcés/plastron opéré :

• En l’absence d’allergie vraie aux β-lactamines :

Ceftriaxone IV 2 g/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j pendant 5 à 7 jours

+ si signes de gravité : Gentamicine IV 5 mg/kg (dose unique).

• En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

Aztréonam IV 2 g x 3/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j pendant 5 à 7 jours

+ si signes de gravité : Gentamicine IV 5 mg/kg (dose unique).

Antibiothérapie de la péritonite communautaire :

• En l’absence d’allergie vraie aux β-lactamines :

Ceftriaxone IV 2 g/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j pendant 5 à 7 jours

+ si signes de gravité : Gentamicine IV 5 mg/kg (dose unique)

• En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

Aztréonam IV 2 g x 3/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j] pendant 5 à 7 jours 

+ si signes de gravité : Gentamicine IV 5 mg/kg (dose unique).