Définition

Cette situation concerne les patients qui ne présentent ni immunodépression (absence de corticothérapie ou autre traitement immunosuppresseur, ni notion de transplantation d’organe ni notion de cancer évolutif) ni notion d'hospitalisation de plus de 48 heures ou d'antécédent dans les 3 mois d'hospitalisation de plus de 5 jours ou d'antibiothérapie de plus de 2 jours.

Dans cette situation, les prélèvements per-opératoires sont optionnels mais utiles toutefois pour suivre l'évolution des résistances et éventuellement permettre l'adaptation du traitement en cas d'échec thérapeutique.

Antibioprophylaxie chirurgicale de l'appendicite catarrhale :

• En l’absence d’allergie vraie aux β-lactamines :

Amoxicilline/acide clavulanique IV 2 g (dose unique).

•  En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

Gentamicine IV 5 mg/kg/j (dose unique) + Métronidazole IV 1 g (dose unique).

Antibiothérapie de l'appendicite suppurée :

•  En l’absence d’allergie vraie aux β-lactamines :

Amoxicilline/acide clavulanique IV 2 g x 3/j + Gentamicine IV 5 mg/kg/j pendant 48 heures.

•  En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

Ofloxacine IV 400 mg dose de charge puis 200 mg x 2/j + Métronidazole IV 500 mg  x 3/j pendant 48 heures.

Antibiothérapie de l'appendicite gangrénée :

• En l’absence d’allergie vraie aux β-lactamines :

Amoxicilline/acide clavulanique IV 2 g x 3/j pendant 3 à 5 jours + Gentamicine IV 5 mg/kg/j (48 h).

• En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

Ofloxacine IV 400 mg dose de charge puis 200 mg x 2/j + Métronidazole IV 500 mg  x 3/j pendant 3 à 5 jours.

Antibiothérapie de l'abcés/plastron opéré :

• En l’absence d’allergie vraie aux β-lactamines :

Cefotaxime IV 2 g x 3/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j pendant 5 à 7 jours

+ si signes de gravité : Gentamicine IV 5 mg/kg/j (24 à 48 h).

• En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

[Aztréonam IV 2 g x 3/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j] pendant 5 à 7 jours OU

[Ofloxacine IV 400 mg dose de charge puis 200 mg x 2/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j] pendant 5 à 7 jours  

+ si signes de gravité : Gentamicine IV 5mg/kg/j (48h).

Antibiothérapie de la péritonite communautaire (hors femme enceinte) :

• En l’absence d’allergie vraie aux β-lactamines :

[Cefotaxime IV 2 g x 3/j + Métronidazole IV 500 mg  x 3/j] pendant 5 à 7 jours

+ si signes de gravité : Gentamicine IV 5 mg/kg/j (24 à 48 h)

• En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

[Aztréonam IV 2 g x 3/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j] pendant 5 à 7 jours OU

[Ofloxacine IV 400 mg dose de charge puis 200 mg x 2/j + Métronidazole IV 500 mg x 3/j] pendant 5 à 7 jours  

+ si signes de gravité : Gentamicine IV 5 mg/kg/j (48h).