Antibiothérapie de l'infection annexielle

• Antibiothérapie de première intention en l'absence d'allergie vraie aux β-lactamines :

[Ceftriaxone IV ou IM 1 g x 1/j (5 à 10 jours) +/- Métronidazole IV 500 mg x 2/j (5 à 10 jours)] OU Amoxicilline/acide clavulanique IV 1 g x 3 à 4/jour IV (5 à 10 jours)

Remarque : l'allaitement maternel est possible pendant la durée du traitement.

• En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

Clindamycine IV 900 mg x 3/j  (5 à 10 jours) + Gentamycine IV 4 à 5 mg x 1/jour  jusque 24 h d’apyrexie (ne pas dépasser 5 jours)

Remarque : l'allaitement maternel n'est pas possible pendant la durée du traitement.

Antibiothérapie de la pelvipéritonite et septicémie puerpérale

La prise en charge est médico-chirurgicale : laparotomie d’urgence (évacuation de l’épanchement péritonéale de pus et l’adhésiolyse) avec réanimation médicale pré et post-opératoire associée à une antibiothérapie.

• Antibiothérapie de première intention en l'absence d'allergie vraie aux β-lactamines :

Ceftriaxone* IV 1 à 2 g x 1/j (14 à 21 jours) + Métronidazole IV 500 mg x 3/j (14 à 21 jours) + Gentamycine IV 4 à 5 mg x 1/jour (maximum 5 jours) +/- Linézolide IV  600 mg x 2/j (14 à 21 jours) 

*Pipéracilline/tazobactam IV 4 g x 4/j en cas de suspicion d’infection nosocomiale ou de BMR

Remarque : l'allaitement maternel n'est pas possible pendant la durée du traitement.

• En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

Ofloxacine IV 400 mg x 2/j  (14 à 21 jours) +  Métronidazole IV 500 mg x 3/j (14 à 21 jours) + Gentamycine 4 à 5 mg x 1/jour IV (maximum 5 jours) +/- Linézolide IV  600 mg x 2/j (14 à 21 jours) 

Remarque : l'allaitement maternel n'est pas possible pendant la durée du traitement.

Le relais PO est possible aprés 24 heures de traitement IV.   

Adaptation de l'antibiothérapie aux résultats des hémocultures