Définition

- une manifestation clinique avec au moins un des signes suivants :

• fièvre (> 38°C),
• impériosité mictionnelle,
• pollakiurie,
• brûlures mictionnelles ou douleur sus-pubienne,
• en l’absence d’autre cause infectieuse ou non,

- à des critères microbiologiques :

• leucocyturie ≥ 10^4/ml
• bactériurie significative (UFC/ml) :
• Escherichia coli et Staphylococcus saprophyticus : ≥ 10^3
• Pour les autres germes : ≥10^4

En cas de discordance entre un tableau clinique évident d’infection urinaire (IU) et un bactériurie et/ou une leucocyturie inférieure au seuil, le tableau clinique prime.

Attention : chez la personne âgée, vu la fréquence des colonisations asymptomatiques, toujours rechercher une autre étiologie avant de considérer l’infection urinaire comme la cause de la fièvre chez le patient âgé.

Attention : chez l'homme, les IU sont très hétérogènes (formes peu symptomatiques sans fèvre à choc septique) --> prise en charge initiale en fonction des signes cliniques. Aucun test diagnostique non invasif ne permet d'écarter une atteinte prostatique.

Infection urinaire simple

• femmes non enceintes
• voies génito-urinaires normales
• sujets jeunes
• sujets de 65 à 75 ans avec moins de 3 critères de fragilité de Fried.

Infection urinaire à risque de complication

 Présence d'au moins 1 FDR de complication (cf. définition)