Définition

Qualificatif de grave si au moins un des signes suivants :

1. sepsis grave : sepsis + au moins un des critères suivants

• hypotension artérielle systolique < 90mmHg (ou diminuée de 40 mmHg par rapport au chiffre de base ou PA diastolique < 40 mmHG)
• dysfonctionnement d'un organe :
• respiratoire : saturation < 90 % en air ambiant et à fortiori si patient sous oxygène.
• rénal : oligurie < 0,5 ml/kg/heure ou persistance pendant 3 heures malgré le remplissage, ou créatinine > 177µmol/l ou augmentation de plus de 50 % par rapport au chiffre de base.
• coagulation : thrombopénie 30 % des plaquettes ou du TP sur 2 prélèvements successifs ou présence d'une CIVD.
• hépatique : hyperbilirubinémie > 34 µmol/l.
• fonctions supérieures : encéphalopathie ou syndrome confusionnel et notamment un score de Glasgow < 14.

2. choc septique : persistance de l'hypotension ou signes francs d'hypoperfusion malgré le remplissage au cours du sepsis grave, ou d'emblée chez un patient ayant des signes d'infection.

3. indication de drainage chrirurgical ou interventionnel.