Traitement anti-infectieux :

• En l’absence d’allergie vraie aux β-lactamines :

[Amoxicilline/acide clavulanique IV 1 g x 4/j  + Fluconazole IV 800 mg x 1/j à J1 puis 400 mg x 1/j] pendant 15 à 21 jours + Gentamicine IV 5 mg/kg x 1/j (48 h)

Le traitement probabiliste antifongique est arrêté à 72 heures si les prélèvements sont négatifs.

•  En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

[Aztréonam IV 2 g x 3/j + Vancomycine IV 30 mg/kg/j en 2-4 x/j ou si VVC au PSE : (dose de charge : 15 mg/kg sur 1 heure et en même temps : 30 à 40 mg/kg/j en continu) + Fluconazole IV 800 mg x 1/j à J1 puis 400 mg x 1/j] pendant 15 à 21 jours + Gentamicine IV 5 mg/kg x 1/j (48 h)