Définition

Urgence médico-chirurgicale survenant moins de 5 jours post-opératoire

La clinique associe notamment douleur et nécrose cutanée. 

Évoquer Clostridium sp  ou Streptococcus pyogenes (Groupe A). 

Traitement : chirurgie + antibiothérapie :

• En l’absence d’allergie vraie aux β-lactamines :

[Pipéracilline/Tazobactam IV 4 g x 4/j  + Clindamycine IV 600 mg x 4/j] pendant une durée minimale de 15 jours (durée à adapter en fonction de l'évolution) + Amikacine IV 25 mg/kg x 1/j à J1 et 15 mg/kg x 1/j à J2. 

•  En cas d’allergie vraie aux β-lactamines :

Ciprofloxacine IV 400 mg x 3/j (ou Aztréonam IV 2 g x 3/j) + Métronidazole IV 500 mg  x 3/j + Linézolide IV 600 mg x 2/j pendant une durée minimale de 15 jours (durée à adapter en fonction de l'évolution) + Amikacine IV 25 mg/kg x1/j J1 15 mg/kg x 1/j J2