Traitement à réception ECBU (choix prioritaire selon antibiogramme)
Amoxicilline PO 1 g x 3/j Durée : 7 jours
Fosfomycine trométamol PO 3 g monodose
Pivmécillinam PO 400 mg x2/j. Durée : 7 jours
Nitrofurantoïne PO (Attention contre-indication en cas déficit en G6PD et à éviter par prudence les 15 derniers jours de grossesse) 100 mg x 3/j. Durée : 7 jours
Evolution :
Contrôle ECBU après 8 à 10 jours de traitement. Puis BU mensuelle jusque l’accouchement (si BU positive à ECBU).
SI ECBU positive ≥ 105 UFC/ml avec la même bactérie (bactériurie persistante) : nouveau traitement antibiotique (selon la sensibilité : soit le même antibiotique pendant 7 jours [si une durée de 3 jours avait été utilisée précédemment] soit une autre molécule).
Une antibioprophylaxie peut se discuter chez les femmes présentant une bactériurie qui persiste après 2 ou 3 cures thérapeutiques.
Par contre, aucune antibioprophylaxie n’est recommandée pour les colonisations asymptomatiques récurrentes.
