En cas de dépistage positif au cours de la grossesse (à distance ou non de l'accouchement).
Chez les patientes à risque :
Antécédents d'infection néonatale à SGB
Bactériurie à SGB au cours de la grossesse
En l'absence de dépistage de SGB (PV de dépistage) si un des facteurs de risque suivants est présent :
Température maternelle au cours du travail > 38 °C
Durée de la RPM > 12 heures
Accouchement survenant < 37 SA
Antibioprophylaxie :
QUAND : A débuter le plus précocement possible au début du travail (au moins 4 heures avant l'accouchement)
QUELLES MOLECULES :
Amoxicilline IV dose de charge de 2 g, puis 1 g toutes les 4 heures jusqu'à la délivrance
Si allergie à la pénicilline (anaphylaxie, angiœdème, détresse respiratoire, urticaire : surtout si ces symptômes sont survenus dans l’heure après administration selon les données de l’antibiogramme) en première intention :
Clindamycine IV : 900 mg toutes les 8 heures jusqu'à l'accouchement (si résistance à l’érythromycine : clindamycine possible uniquement si résistance par mécanisme d’efflux (voir avec le laboratoire) (+/- 30 % de résistance de SGB aux macrolides).
Alternative si résistance à la clindamycine : Vancomycine IV (20 mg/kg avec un maximum de 2 g ) au début du travail puis toutes les 12 h (patiente avec clairance de la créatinine normale), jusqu'à la délivrance.
