Informations

Indication 1 : dans des situations de « cathéter précieux »

Exceptionnellement si pas de possibilité d’un nouvel accès veineux, risque hémorragique majeur ou qualité de vie à privilégier pour :  S. aureus, S. maltophilia, Pseudomonas  autre que P. aeruginosa

Indication 2 : infection non compliquée à

• Staphylocoque à coagulase négatif
• Enterococcus spp
• BGN autres que ceux cités ci-dessus (retrait ou non à discuter selon situation clinique)

Quelle que soit l'une ou l'autre de ces indications :

1. Retrait secondaire obligatoire du cathéter (et mise en culture du réservoir pour chambre implantable ou extrémité du cathéter) si malgré le traitement antibiotique adapté à J 3 (bilan systématique [clinique et hémocultures] à J + 3 de l’antibiothérapie) :

   • Aggravation clinique ou non amélioration clinique
   • Et/ou persistance de la fièvre et/ou de la bactériémie
     (contrôle hémocultures toujours positives sur le cathéter et/ou en périphérie)

2. et rechercher une complication : thrombophlébite septique, endocardite ou un foyer septique secondaire. L’administration via le cathéter d’agent thrombolytique en cas d’infection liée au cathéter n’est pas recommandée.

Remarques :

• Pour les cathéters de courte durée (> 14 jours) : retrait en cas de bactériémie liée au cathéter en présence des bactéries suivantes : Staphylococcus aureus, entérocoques, bacilles à Gram négatif, fongémie ou mycobactéries.
• Un retrait du cathéter n’est pas nécessaire en cas de fièvre inexpliquée chez un patient hémodynamiquement stable et absence de bactériémie documentée et sans présence de matériel prothétique (notamment prothèse valvulaire cardiaque, pacemaker, greffon vasculaire)
• Un changement régulier d’un cathéter central sur guide n’est pas recommandé.