Un traitement antibiotique avant 16 à 20 SA n'est recommandé qu'en présence d'une vaginose prouvée et seulement si elle est associée à un antécédent de prématurité (diminue le taux de RPM).
En dehors du contexte avéré de vulvo-vaginite, il n’y a pas lieu de traiter par antibiotique, ni même de réaliser une désinfection locale chez une patiente dont le prélèvement vaginal est positif avec une flore commensale ou de contamination (Streptococcus agalactiae ou streptocoque B (SGB), E. coli, S. aureus, S. pneumoniae, H. influenzae…).
En revanche, toute vaginose bactérienne symptomatique doit être traitée pendant la grossesse :
Métronidazole* per os (500 mg x 2/j) pendant 7 jours ou 2 g en dose unique
Traitement alternatif : clindamycine 300 mg x 2/j per os 7 jours.
Remarques :
L'utilisation du Métronidazole est possible quel que soit le terme y compris durant le premier trimestre de grossesse.
Il n’est pas nécessaire de traiter le ou les partenaires sexuels.
Les traitements par ovule n’ont pas fait la preuve de leur efficacité chez la femme enceinte.
